一、?“禽”流感?

　　冬季是流感的多發(fā)季節(jié)，不僅只對(duì)于人類(lèi)社會(huì)，其他飛禽走獸也不能幸免。我們?nèi)祟?lèi)通過(guò)接種疫苗、吃藥休息，就能大概率地對(duì)付一過(guò)性的流感。飛禽走獸就沒(méi)有那么幸運(yùn)了，如果禽類(lèi)特別是家禽中爆發(fā)流感，等待它們的就是被撲殺的命運(yùn)。?

　　近期，韓國(guó)鴨群中出現(xiàn)H5N6疫情，幾日間韓國(guó)撲殺了約20萬(wàn)家禽，一時(shí)間還引發(fā)了“雞蛋荒”。不僅是韓國(guó)，美國(guó)與西班牙也相繼爆出疫情新聞，韓國(guó)也停止了從這兩個(gè)國(guó)家進(jìn)口雞蛋。這一系列事件，只是公共衛(wèi)生決策系統(tǒng)的一次應(yīng)急措施，筆者覺(jué)得無(wú)需太過(guò)恐慌。畢竟，流感年年有，每年都不同罷了。但是，了解這套決策系統(tǒng)背后的隱情，會(huì)幫助我們分析這看似殘忍，卻又無(wú)可奈何的應(yīng)急措施。?

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　　韓國(guó)禽流感新聞（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）?

　　流感病毒除了可以感染人，還可以感染多種動(dòng)物，極少數(shù)流感病毒還可以跨種屬傳播。鳥(niǎo)類(lèi)是流感病毒庫(kù)的主要載體。比較常見(jiàn)的動(dòng)物性流感包括禽流感和豬流感。這一次韓國(guó)疫情的來(lái)源，就是禽類(lèi)中檢測(cè)出的流感病毒H5N6變種。?

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　　流感病毒（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）?

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　　二、?寧可錯(cuò)殺一千，不能放過(guò)一個(gè)?

　　在所有流感病毒中，跟人相關(guān)的流感病毒有三類(lèi)：甲型流感病毒、乙型流感病毒和丙型流感病毒。在這三種里面,甲型流感病毒的致病性最強(qiáng),比較熟知的H1N1、H5N1以及H7N9都是這一型的。?

　　那么這里的H和N到底為何物？H/HA：血凝素蛋白，N/NA：神經(jīng)氨酸酶蛋白；HA與NA為病毒表面的蛋白。由于流感的流行性與這兩個(gè)蛋白直接相關(guān)，科學(xué)家就以H與N來(lái)對(duì)流感病毒命名，也就有了以上的代號(hào)。?

　　流感病毒H與N這兩個(gè)“觸角”極其善變，這種善變也稱為流感病毒的進(jìn)化機(jī)制。進(jìn)化機(jī)制有兩種：“突變”和“洗牌”。突變比較常見(jiàn)，也是病毒生存最常見(jiàn)的機(jī)制之一。病毒可以通過(guò)H與N兩個(gè)蛋白的變化，讓“觸角”產(chǎn)生輕微的形變。?

　　洗牌發(fā)生的概率極低，但是每一次的發(fā)生都很大概率造成流感病毒的大流行?！?strong>洗牌”之所以可以發(fā)生，是因?yàn)榱鞲胁《静粌H可以感染人群，也會(huì)在家禽和野生動(dòng)物中傳播。?

　　以H7N9為例，H7N9的H7來(lái)自于鴨子，N9來(lái)自于野生的鳥(niǎo)類(lèi)，然后在家禽體內(nèi)與H9N2發(fā)生了“洗牌”，產(chǎn)生了新的H7N9病毒。人群中并沒(méi)有針對(duì)新H7N9病毒的抗體，從而會(huì)對(duì)新H7N9病毒易感，因此造成了大流行的可能。所幸，新的H7N9病毒暫時(shí)并沒(méi)有產(chǎn)生能夠人傳人的突變，從而避免了真正的大流行。?

　　為什么流感病毒的流行性始終是威脅公共衛(wèi)生的“隱患”？這正是因?yàn)榱鞲胁《尽霸幾H”的進(jìn)化機(jī)制。?

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　　2013年H7N9在中國(guó)的遺傳進(jìn)化過(guò)程（圖片來(lái)自CDC）?

　　對(duì)應(yīng)流感病毒的“突變”和“洗牌”的進(jìn)化機(jī)制，科學(xué)家也一直努力在應(yīng)對(duì)流感病毒的流行局面。面對(duì)流感病毒在家養(yǎng)禽類(lèi)和野生禽類(lèi)中“洗牌”的情況，其中一項(xiàng)很重要的舉措就是對(duì)家禽疫情的監(jiān)控和處理機(jī)制。因?yàn)閷?duì)于候鳥(niǎo)，我們很難做到真正有效地監(jiān)控。野生的鳥(niǎo)類(lèi)是流感病毒的主要載體，而且還是可移動(dòng)的載體。一旦野生鳥(niǎo)類(lèi)攜帶的禽流感發(fā)生變異，就很可能在遷徙路途中傳播給當(dāng)?shù)氐募仪?，從而爆發(fā)疫情。這也就是為什么在一個(gè)地區(qū)或者國(guó)家爆發(fā)疫情后，全球就會(huì)陸續(xù)有跟進(jìn)的疫情，并且疫情的傳播路線與鳥(niǎo)類(lèi)的遷徙路線非常吻合。?

　　無(wú)奈之下，為了徹底遏制病毒從動(dòng)物界傳播到人界的可能性，如果發(fā)現(xiàn)家禽中出現(xiàn)新的禽流感變種，我們只能對(duì)成群的（甚至一個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)規(guī)模的）家禽撲殺，從源頭上控制疫情。?

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　?。▓D片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）?

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　　三、?還能不能愉快地“吃雞”？?

　　雖然理論上流感病毒可以跨種族傳播，但并不是它想跨種族傳播就能跨種族傳播的，因?yàn)槿祟?lèi)與禽類(lèi)在進(jìn)化上存在差異，再加上現(xiàn)在對(duì)于疫情“零容忍”的公共衛(wèi)生政策，作為民眾，確實(shí)無(wú)需太過(guò)擔(dān)心。?

　　在2013年我國(guó)出現(xiàn)的禽流感疫情中,即使經(jīng)過(guò)如此復(fù)雜的“洗牌”，也只出現(xiàn)了非常有限的感染病例。根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，流感疫情三個(gè)月之后就會(huì)自然消退，重新回歸沉寂。?

　　目前，各國(guó)的公共衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)于流感病毒都處于嚴(yán)密監(jiān)控的狀態(tài)，大規(guī)模撲殺家禽，也最大程度地保證了沒(méi)攜帶病毒的家禽進(jìn)入市場(chǎng)。另外，流感病毒本身非常脆弱，消毒和正常的食物加熱都能滅活病毒。這段時(shí)期，只要做好以下幾點(diǎn)，我們還是可以愉快地吃雞：?

　　1，????? 盡量少接觸活禽。?

　　2，????? 接觸活禽后勤洗手。?

　　3，????? 買(mǎi)經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)檢疫的禽肉?

　　4，????? 禽肉加工過(guò)程中注意生熟分離，充分煮熟禽肉即可。?

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　　參考文獻(xiàn)：?

　　1,Gao R, Cao B, Hu Y, et al. Human infection with a novel avian-origin influenza A (H7N9) virus.[J]. New England Journal of Medicine, 2013, 368(20):1888.?

　　2,《Harrison's Principles of Internal Medicine》?

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