農(nóng)藥致癌

　　現(xiàn)已證明：癌和農(nóng)藥之間有聯(lián)系。哪些農(nóng)藥是潛在性的致癌劑呢？主要是苯氧除草劑和相關(guān)化合物，農(nóng)藥雜質(zhì)二惡英，砷化物，有機氯農(nóng)藥，如滴滴涕等。進一步搞清楚到底還有哪些農(nóng)藥是潛在性的致癌物是非常熱門的題目。一方面是作案例研究，一方面是流行病學(xué)研究。調(diào)查的對像集中于種地的農(nóng)民。過去認為，農(nóng)民日出而起，日入而息，鋤禾日當午，體魄健康，農(nóng)民的總死亡率要比其它工人低得多。但現(xiàn)在情況不同了。農(nóng)民患癌癥的風(fēng)險正日益增加，不能不說農(nóng)藥起著壞作用。另外，農(nóng)民人多，農(nóng)民勞動保護意識和保護能力都較差，暴露機會大，問題嚴重。解決了農(nóng)民問題，其它問題就好解決了。

　　流行病調(diào)查表明：與農(nóng)村有關(guān)的癌癥風(fēng)險正在增加，特別是白血病，骨髓瘤和淋巴瘤。這點可能是農(nóng)村衛(wèi)生條件差，微生物病毒和農(nóng)藥暴露協(xié)和作用造成的。因為，家禽牲畜圈中會產(chǎn)生某種病毒，它們也能導(dǎo)致白血病和骨髓瘤。還有流行病學(xué)調(diào)查顯示：農(nóng)民患惡性腦瘤，死亡率較高；患睪丸癌的風(fēng)險也在增加。

　　某醫(yī)生收集了7個患間質(zhì)瘤的病人案例，發(fā)現(xiàn)有5個病人平時大量接觸苯氧基除草劑。某醫(yī)院接受過207個農(nóng)民患者，其中有6位患癌癥，他們起碼每年暴露于各種除草劑45天以上；有一種農(nóng)藥叫殺草強，也有致癌能力，經(jīng)常暴露于殺草強的易患癌癥。

　　某醫(yī)生做了軟組織肉瘤的案例研究。有些苯氧基除草劑，如2，4，5-涕，2，4-滴和2甲4氯(2-甲基-4-氯苯氧乙酸)被認為是可疑的致癌因子。將長期接觸以上農(nóng)藥的人與不接觸以上農(nóng)藥的人對比，前者患軟組織肉瘤的人是后者的5.7倍。但是在許多情況下，人不是暴露在單一農(nóng)藥之中。例如，2，4-滴常雜有極少量的二惡英，而二惡英是著名的強致癌物。

　　另一醫(yī)生做了惡性淋巴瘤的案例研究。常接觸苯氧基除草劑的人患惡性淋巴瘤的風(fēng)險是常人的5.3倍。而常接觸苯氧基除草劑的人患惡性淋巴瘤和軟組織肉瘤的風(fēng)險比常人提高了5-6倍。下一個案例更為說明問題，如果某個農(nóng)民每年暴露于除草劑農(nóng)藥中若干天，其身體長淋巴瘤的相對風(fēng)險將明顯增加。例如，當其暴露于除草劑中每年超過20天時，長淋巴瘤的相對風(fēng)險增加了6倍。經(jīng)常本人配制和使用除草劑的農(nóng)民患淋巴瘤的相對風(fēng)險為不是農(nóng)民的人的8倍。長淋巴瘤風(fēng)險的增加與經(jīng)常觸及苯氧基乙酸除草劑，如2，4-滴，有密切關(guān)系。

　　無論是苯氧基除草劑，還是它們所含的雜質(zhì)二惡英，都不能完全確切地被認為是人體致癌的起因。有個案例很有意思，其結(jié)果與上面完全不同。在此案例中，所用實驗方法和實驗規(guī)模與上面實驗等同，卻發(fā)現(xiàn)：農(nóng)民長期接觸苯氧基除草劑后，其淋巴位置，軟組織位置并未發(fā)現(xiàn)占位性癌風(fēng)險在增加。

　　為什么會出現(xiàn)彼此矛盾的兩種結(jié)論呢？原因之一可能是調(diào)查對像所接觸的除草劑中，所含二惡英的數(shù)量不同所造成的。前者案例中所用苯氧基除草劑中所含二惡英較多，實際上調(diào)查對像既暴露于兩種致癌劑之中；而后者，因除草劑中二惡英含量很少，實際上僅暴露于一種致癌劑之中，還要考慮二惡英的致癌能力要比苯氧基除草劑強得多。另一個原因是調(diào)查的地理位置和氣候條件不同，從而噴灑農(nóng)藥的持續(xù)時間不同：后者平均超過3個月；前者僅為2-3個月，因而后者調(diào)查對像可能在短時間內(nèi)吸附較高劑量的除草劑。所以說：苯氧基除草劑和它們所含的雜質(zhì)二惡英，可被認為是人體產(chǎn)生某些癌的起因，但還不能完全確認。

　　目前認為與長期接觸農(nóng)藥有關(guān)的癌癥中，證據(jù)最多的是淋巴癌，骨髓瘤，白血病和軟組織肉瘤。但是也有證據(jù)表明：長期接觸農(nóng)藥的農(nóng)民也能患其它種類的癌。有兩項流行病學(xué)調(diào)查顯示長期接觸農(nóng)藥的農(nóng)民肝癌發(fā)生率明顯地高。還表明這種風(fēng)險增加與調(diào)查對像是否吸煙無關(guān)，吸煙因素可以排除。接觸農(nóng)藥歷史愈長的愈易于長肝癌。

　　砷化物是潛在性強致癌劑，懷疑它有致癌作用已達一個世紀之久了。因此，今日已很少應(yīng)用砷化物作為農(nóng)藥應(yīng)用。流行病學(xué)調(diào)查說明了有長期暴露于砷化物農(nóng)藥歷史的人易得呼吸系統(tǒng)癌癥，如鼻癌，肺癌等。存在有較為確切的因果關(guān)系。

　　說明農(nóng)藥和消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)癌的因果關(guān)系的證據(jù)還不多。有案例表明：長期接觸農(nóng)藥的農(nóng)民結(jié)腸癌的發(fā)生風(fēng)險略有增加，但不具有統(tǒng)計顯著性。然而另一案例卻發(fā)現(xiàn)時不時接觸二惡英的人患胃癌較多。有案例報導(dǎo)：有很長接觸橙試劑歷史的人患腎癌死亡的居多。還有案例報導(dǎo)：長期使用殺菌劑安妥與其易患膀胱癌有聯(lián)系，因此目前已很少使用安妥了。

　　總之，目前的流行病學(xué)調(diào)查尚不足以說明許多農(nóng)藥和癌之間存在完全確切的因果關(guān)系。

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