烏魯木齊新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院 骨科 周孟瀚
頸肩疼痛是經(jīng)常發(fā)生的事。疼的時候，脖子不能活動，甚至睡眠之中翻身時都能疼醒。許多人都會認(rèn)為自己得了頸椎病，到醫(yī)院拍片子檢查，最多得出什么“頸椎退變”、“頸椎骨質(zhì)增生”、“生理曲度消失”、“神經(jīng)根孔變小”之類的無聊結(jié)論。然后就是針灸、推拿按摩、牽引、打封閉、吃中藥、小針刀等等，被醫(yī)生折騰過來再折騰過去，經(jīng)過三到六周的治療，疼痛才減輕或消失，就認(rèn)為是醫(yī)院的治療有效，在其他人有類似情況的時候，還把自己的經(jīng)歷（從猜想、檢查到治療）推介出來，讓其親朋好友做同樣的醫(yī)療旅游。就像趙本山說的，被忽悠了還要大喊：“謝謝啊”！
現(xiàn)在我就把頸肩疼痛的原因、檢查和有效的治療做一陳述，免得你們再走彎路（先聲明，在功利的今天，我不是名醫(yī)院的名醫(yī)，信不信由你）。
先說一下頸肩痛的原因。原因雖然有幾個，但大多數(shù)的人都是一個——疲勞性損傷。就是說是傷，不是病。
凡是有頸肩痛的人，在疼痛前（一到五天范圍內(nèi)）都有一次性長時間伏案低頭或仰頭的經(jīng)歷，或者有躺在沙發(fā)或枕頭上看電視的經(jīng)歷，或者有高枕或座位睡眠的經(jīng)歷，或者……等等，總之有頸項肌長時間使用的情況。至于那塊肌肉的問題，我就不說了（現(xiàn)在的人求因的幾乎沒有，都是要結(jié)果）。
原因知道了，也就知道該怎樣做了。
第一步，相對制動。不論什么原因的疼痛，都盡量不要活動。活動就會使疼痛加重。
第二步，冷敷。不論冬夏，北方的人可以用塑料袋裝涼水放到疼痛地方，南方人就沒有這個條件，但可以把裝了水的塑料袋放到冰箱的冷藏柜冷藏一下再用。還有更簡單的方法，到超市買幾袋袋裝牛奶或其它什么袋裝飲料，放到冰箱的冷藏格里，輪流使用。
總之，不論什么原因，這兩步都不會錯。只是有一點要說明，冷敷期間，不能換熱敷。因為所有的損傷都是在第三天到第十天是水腫高峰?，F(xiàn)在的醫(yī)院里的醫(yī)生往往會告訴你第一天（二十四小時）冷敷，以后就熱敷，弄得你疼痛加重。這都是那醫(yī)生的師傅沒有帶好，說話的醫(yī)生不是在傳話就是當(dāng)年在學(xué)校沒有學(xué)好。
第三步，檢查。片子還是要拍的(除非你能肯定自己不是長腫瘤或其它原因可以不拍，這個也可以判斷的出來。一般腫瘤疼痛時間都比較長，一般在一個月以上)。如果拍片子發(fā)現(xiàn)其他問題（其它原因引起的疼痛，比如咽部感染、腫瘤、骨折等），就針對問題按部就班的解決。
第四步，治療。實際上，第一、二步就是治療了。當(dāng)然，你可以服用一些止痛藥，能讓你好過一些。原則上我主張盡量不用止痛藥（除非痛得受不了）。理由是疼痛是個警號，隨時提醒我身上有傷，我就可以老老實實地不活動，等到活動發(fā)現(xiàn)不疼時，傷就好了?？墒遣⒉皇撬腥硕枷裎乙粯用魇吕恚╚_^自夸了）。吃點止痛藥也無所謂，無非就是疼痛期延長一些。
為什么我不說前面一些醫(yī)院用的方法。因為那些方法不是很有效?，F(xiàn)在逐一說明一下：針灸、推拿按摩、牽引、打封閉、吃中藥、小針刀等治療。
？針灸：是中國人吹的神之又神的什么病都能治的治療，其實什么病都不治，僅有安慰的作用。就連針刺麻醉都要輔助麻藥。這是所有醫(yī)院都知道的事情，可偏偏還有這個騙人的行當(dāng)，這是因為有些人上了賊船下不來，只好繼續(xù)行騙。
推拿按摩：不論什么手法，無非兩個動作，掐和揉。掐揉到皮神經(jīng)支的主干，可以有一過性的皮膚麻木（就是疼痛感覺障礙）感。但頸項肌損傷是深部肌肉的損傷，經(jīng)過揉掐別有一番滋味了。深部組織損傷，往往伴有水腫，經(jīng)過揉掐，將水分?jǐn)D壓到旁邊沒受傷的組織里（這就是按摩開始時有疼痛感，揉掐一會兒就不太疼甚至有舒服感），揉掐停止約一、兩小時后，揉掐的部分會更加腫脹，并且原來不水腫的地方也出現(xiàn)不同程度的水腫（疼痛就會逐漸出現(xiàn)，并且原來不疼痛的周圍也出現(xiàn)疼痛）。這就是我的清掃積水原理：洼地的積水被清掃后，會重新流回到原處，同時也弄濕了水洼地周邊沒有濕地方。另外，我們知道，頸項部疼痛是不見血的肌肉損傷，如果把傷移到皮膚表面變成見血的傷，你說是每天揉掐一陣長的快還是包起來不揉掐長得快？道理不言自明。所以推拿按摩不適合療傷。
牽引：牽引本身就是一種固定的方式，但固定式的牽引，不利于軀體的活動（比如上廁所）。氣囊式牽引，牽不好（沒有醫(yī)學(xué)經(jīng)驗）有可能造成脊髓的損傷，得不償失。
打封閉：封閉是個應(yīng)用了幾十年的治療，其理論是打斷疼痛 緊張 血管痙攣 更疼痛的惡性循環(huán)，促進肌體的恢復(fù)。其效果等于服用止痛藥物。但封閉對于點狀疼痛有效，對于區(qū)域狀疼痛，效果不好。因此也不合適。
中藥：醫(yī)院一般都給所謂舒筋活絡(luò)的藥物，其實其中主要的成分就是止痛藥的成分（有時是幾種草藥在加熱的條件發(fā)生化學(xué)反應(yīng)形成止痛成分）。前面已經(jīng)說過，可用可不用。但是有些中藥方中有擴張血管的成分，還會加重疼痛區(qū)域的水腫。因此不吃為好。
小針刀：這種治療估計是由放血療法或針灸療法發(fā)展來的，從其誕生就是一種胡扯的療法，鼓吹其長處是刀口小如針眼。也確有些人經(jīng)過小針刀治療不疼了?？蛇@不是小針刀的功勞，是動手術(shù)（被捅了）后老老實實地休養(yǎng)一段時間的功勞，前面說過，局部冷敷，老老實實地待著，兩天（其實一天后就緩解好多）就可以不疼了，何至于要被小針刀捅過之后才老老實實休養(yǎng)呢。小針刀捅到肉里真正是只能做破壞性的事，不信可以買塊肉，用鐵絲（鋼的更好）磨出刀鋒來捅捅看就知道了。
頸肩部的疼痛，不論急性疼痛還是長期不適，從根上說都是軟組織損傷，因此要按軟組織損傷的原則（制動、冷敷、休養(yǎng)）治療。凡是違反這個原則，效果都不會好。而軟組組織傷后疼痛的時間是一到兩天（所有人都差不多），完全恢復(fù)則要三到六周（因性別、年齡而異，男性、年輕要短一些）。
下面我要說一下頸肩痛的預(yù)防。頸肩痛不論什么治療，都不如不痛為好，治療應(yīng)該是不得已。要防止頸肩痛很簡單：第一不長時間持續(xù)低頭和仰頭，頸項肌不出現(xiàn)疲勞就不會出現(xiàn)疼痛。一般持續(xù)低頭或抬頭時間不能超過三十分鐘，就要變換一下體位。低頭的疲勞誰都能想通，抬頭疲勞可能就沒有人知道了（舉一個常見的例子，坐在那里看電腦屏幕，其實就是含胸抬頭的實例）。第二，是要有很好的枕頭，才能休息好頸項的肌肉。現(xiàn)在市面上的治療頸椎病的“科學(xué)”枕頭不計其數(shù)，其實都是廢物或有害物。好枕頭的標(biāo)準(zhǔn)有三條：1，必須是散顆粒狀；2，分量要輕；3，填充不能過實（長方形的枕頭，豎提起來，填充物不能少于枕頭長度的三分之二，不能高過四分之三）。符合這個標(biāo)準(zhǔn)的只有蕎麥殼、稻殼、桑蠶屎等，綠豆、黃豆或米粒都太沉了。以蕎麥殼枕頭為例，放平枕頭，躺下后，用后腦勺(枕后隆突)一晃，形成的圓形凹陷是枕后腦的，形成的坎是枕脖子的。兩側(cè)高出的部分是翻身側(cè)臥枕頭的。避免一側(cè)頸部肌肉受傷。那些因為頸項肌疼痛而放棄枕頭的人是錯的。一個好枕頭不僅可以避免頸項肌損傷，還可以使受傷后疼痛的頸項肌恢復(fù)如常。
至于絲綿、駝絨、棉花、化纖等填充物的枕頭（雖然價格不菲）也只能扔了?，F(xiàn)在賓館、火車的臥鋪、醫(yī)院（為了學(xué)賓館）都是這類枕頭（外出的人要小心了）。
以上是對頸肩疼痛的治療和防護，希望能對我的好友們有所幫助。