作者：葉以健 單位：廣東省江門市新會第二人民醫(yī)院
“學員們都是來自各基層第一線的醫(yī)務(wù)人員，在農(nóng)村、工廠、社區(qū)，廣見博聞，工作實踐可豐富啦。今天這一課是概述一下《肝吸蟲與肝膽道病》（注：肝吸蟲即華支睪吸蟲，教科書中常以此為名），以后要講的內(nèi)容相繼貫穿到實習中去，望能在實踐中去加深認識。今天所講述的，大家可以隨便發(fā)問，用不著客氣，共同商榷。
“在舊社會，民眾生活水平低，貧窮愚昧籠罩著整個社會，封建迷信意識溶化在日常生活中去，文化素質(zhì)不高，衛(wèi)生知識未能普及，患肝吸蟲感染而引起的肝膽道病未能得到重視和控制……?！?
“呵！老師，你在講政治課？”有個同學突然發(fā)問。
講話隨即被打斷，我稍停頓一下說：“不！是在講醫(yī)學課。因為任何疾病的發(fā)生都有它的前因后果，有它的社會背景，往下聽就會知道了。
“大家都知道，近20年來隨著改革開放，人們的生活水平逐步提高，衣、食、住、行發(fā)生了很大的變化。食方面，不是食飽的問題，而是要食得好，食得香甜，食得奇味、奇特的問題。很多食館、酒樓為了招徠顧客，別出心裁地巧制美酒佳肴，由于不注意飲食衛(wèi)生，就給某些寄生蟲感染帶來了一個良好的環(huán)境。有些寄生蟲感染速度、范圍正在迅速擴展。例如，時下興起的“四季火鍋”（廣東叫‘打邊爐’）就是一個例子。生活好了，吃魚吃肉多了，聚餐也多了，但生熟砧板不分。為了食得奇味，半生熟進食或干脆生吃。最近還有因吃福壽螺，而感染腦部管圓線蟲的病例而危及生命?！?
“老師，我知道生吃不衛(wèi)生，我們?nèi)ヒ安?，由于爐火不旺，燒烤出來的食物半生半熟。當時又累又餓，所以大家照樣吃了?！币粋€同學口直心快地突然插話說。
“哈哈哈！”引來大家一陣哄笑。
笑聲剛落，我一本正經(jīng)地說：“不要笑了，這是很實際的問題，這種情況我以前都有。說明食魚生的機會多了而導致近年來感染肝吸蟲的人數(shù)迅速上升。特別廣東水鄉(xiāng)地區(qū)如新會、順德、南海、番禺、中山淡水養(yǎng)殖魚塘較為發(fā)達，在養(yǎng)殖過程中，漁農(nóng)沿用大糞喂魚的傳統(tǒng)，以圖降低成本。缺乏科學頭腦和衛(wèi)生知識，認為新開魚塘要用大糞養(yǎng)肥魚塘，魚塘才能高產(chǎn)。故此，傳播肝吸蟲的良好氣候環(huán)境就這樣不知不覺地從各個因素逐步匯集而形成?！?
“?。±蠋?。原來是這樣，大概知道了。”學員們隨口應(yīng)道。
“對！這是一個概述。由于對肝吸蟲的治療，一向缺乏特效藥物，方法也不多，以前沿用的藥物副作用明顯，反應(yīng)大，療程長，病人難以接受，療效也不顯著。近年來取用中草藥配方治療，從各方面都取得較為滿意的效果。由于時間關(guān)系，以后逐步給大家介紹講解。”
“老師，能允許我提最后一個問題嗎？”
“隨便說吧！”
“我聽別人說，食了沒有煮熟的肉類，會感染帶蟲的，蟲體有幾公尺長，是嗎？”
“你所說的帶蟲，其實應(yīng)叫絳蟲，因為生長得非常長而像帶子，所以有些人叫它為帶蟲。絳蟲病，有分牛絳蟲、豬絳蟲等，通常寄生在人的腸道，但亦有寄生在其它地方。最近傳得沸沸揚揚的管圓線蟲感染是由福壽螺、東風螺傳染的，這種蟲大多寄生在腦部，可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。是通過陸地上動物的肉為中間宿主作為傳染源。我現(xiàn)在所講的是肝吸蟲，又叫肝蛭蟲，它的學名叫華支睪吸蟲，屬吸蟲類。是通過生活在水中的動物，如魚、蝦類為中間宿主，作為傳染源。兩種病蟲的傳染雖然都是通過食了沒有煮熟的肉所致，但是它有水產(chǎn)類與陸產(chǎn)類之不同動物的傳染源。當然，感染后它的臨床表現(xiàn)、病因、病理、侵犯人體器官部位都不同，所以我們不能把它們混為一談。”
“老師，你這樣說我們就明白了，原來有水陸之別?！?
“當然是?！?
今天大家學習熱情很高，往后要學的東西可多呢。我們可以通過學習、組織病案討論，把感性的認識轉(zhuǎn)化為理性的認識?，F(xiàn)所講的是一個概述，只要大家對肝吸蟲有一個概念，這堂課就有收獲了，往下也就好學了?！疽妶D照一、二、三】
圖照三：東風螺、福壽螺是傳染管圓線蟲宿主，它的蟲體主要寄生在人體腦部和其它器官。肝吸蟲是由淡水魚、蝦傳播，蟲體寄生在人的肝膽道。所以，傳染源和傳染途徑都有所不同，蟲體寄生的部位亦有區(qū)別。因此，在防病治病上，就必須要掌握寄生蟲的繁衍史和生活史。