作者：葉以健 單位：廣東省江門(mén)市新會(huì)第二人民醫(yī)院
星期天，李明、張莉、蘇娜三人相約，一早留下糞便去醫(yī)院檢查室查蟲(chóng)卵。報(bào)告結(jié)果都是“未發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵”，三人喜形于色，有說(shuō)有笑地回來(lái)。我剛出校門(mén)，就迎來(lái)一陣喜悅爽朗的問(wèn)好：“老師好！老師好！老師好！”
“你們?nèi)艘辉缛ツ膬和娴眠@樣高興？”
“噢，噢，噢……嘻嘻！哈哈……”三人不停地以“嘻哈”代答，不肯說(shuō)出實(shí)情，但也不敢說(shuō)謊，以笑處之。一邊“嘻哈”笑著，一邊腳步慢慢加快，想溜之大吉。
還是李明老實(shí)些開(kāi)口說(shuō)：“老師，自從聽(tīng)你講關(guān)于肝吸蟲(chóng)的課之后，印象很深。特別近來(lái)講到肝吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在人體，而成蟲(chóng)的壽命又這么長(zhǎng)，我們都很害怕，連做夢(mèng)都在想著這些情況。所以我就對(duì)張莉和蘇娜說(shuō)，不如我們拿些糞便去醫(yī)院做個(gè)檢查，看看有沒(méi)有蟲(chóng)卵那就明白啦，免得日后牽腸掛肚，我爸爸不就一查就查到蟲(chóng)卵而確診的嗎？她倆聽(tīng)我說(shuō)得很有道理，就馬上同意，立即照辦。清早留下糞便去醫(yī)院檢查回來(lái)，結(jié)果‘未發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵’?，F(xiàn)在得到安慰，但又怕別人笑我們膽小鬼，所以不好意思說(shuō)出來(lái)……”
“哈哈！”原來(lái)如此，把我也逗笑了，但可以理解，我把笑聲很快收回，顯得有些嚴(yán)肅和莊重。稍待片刻，我開(kāi)始說(shuō)：“你們都記得，李伯父糞便一查就發(fā)現(xiàn)肝吸蟲(chóng)卵，而被確診為肝吸蟲(chóng)感染，印象深刻。而你們一查未發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵，亦印象深刻。任何事物都不是絕對(duì)的，特別是肝吸蟲(chóng)的蟲(chóng)卵檢查，是很困難的，一般的檢查陽(yáng)性率不高，要想提高陽(yáng)性的檢查率，里面的學(xué)問(wèn)可多啦?！?
“為什么李伯父一查就查出來(lái)了呢？”張莉迫不及待地繼續(xù)追問(wèn)。
“是的！你們必須明白，李伯父是個(gè)大廚師，成年累月和‘四季火鍋’打交道。他不懂得有關(guān)這方面的衛(wèi)生知識(shí)，經(jīng)常吃半生熟魚(yú)片，感染機(jī)會(huì)比其他人多，是一個(gè)典型的肝吸蟲(chóng)終宿主。我的意思是說(shuō)蟲(chóng)多了，排卵也多，所以糞檢陽(yáng)性率也高。李伯父一查，就有肝蟲(chóng)卵，就是這個(gè)道理?！?
蘇娜接著插話(huà)說(shuō)：“老師，什么叫‘陽(yáng)性率’呢？”
呵！這個(gè)問(wèn)題我要解釋一下：“所謂‘陽(yáng)性率’在這里而言，就是發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵機(jī)會(huì)的比率，我們簡(jiǎn)稱(chēng)陽(yáng)性率。例如100人中，有多少人發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵，就是它的陽(yáng)性率多少。
“在檢測(cè)過(guò)程中，陽(yáng)性率的高低，除了與蟲(chóng)體多少和排出蟲(chóng)卵多少有關(guān)之外，尚還決定于檢查人員的操作技術(shù)，細(xì)致耐心以及檢查方法。例如，李伯父的糞檢，是我做的，我有目的地為他查肝吸蟲(chóng)卵，因?yàn)樗谖倚哪恐幸呀?jīng)被高度懷疑為感染了這個(gè)病，糞檢是為他找證據(jù)罷了。大家都知道肝吸蟲(chóng)是人體寄生蟲(chóng)中最小的蟲(chóng)卵。大小平均為29 17微米，如果顯微鏡的倍數(shù)不當(dāng)，或者沒(méi)抱有尋找這種蟲(chóng)卵的意識(shí)，那就很容易漏掉。臨床上漏檢率是很高的，你們?nèi)耸种心弥窗l(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵’的糞檢報(bào)告單，不要過(guò)于歡喜，這驗(yàn)單只說(shuō)明未發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵，不等于說(shuō)明你們沒(méi)有蟲(chóng)卵，要把報(bào)告單看清楚。因?yàn)橐话阈约S檢，它受很多因素影響，當(dāng)然它的陽(yáng)性率就不高?！?
張莉和蘇娜舔舔舌頭，做個(gè)鬼臉，把手一攤，顯得驚慌無(wú)奈的樣子。
李明抓抓腮，眨眨眼，靈機(jī)一動(dòng)：“老師，能不能給我們講一講提高糞檢陽(yáng)性率的檢查方法呢？”
“當(dāng)然可以！我就是想向你們講述這個(gè)問(wèn)題。講起糞檢，方法繁多，醫(yī)學(xué)家們想了很多辦法提高陽(yáng)性率，我簡(jiǎn)單扼要地給你們介紹幾種吧?！?

學(xué)校的實(shí)驗(yàn)窒。

學(xué)員們專(zhuān)心地聽(tīng)老講解糞檢的“陽(yáng)性率”問(wèn)題。

〈1〉直接涂片法
取潔凈玻片，在玻片中滴生理鹽水或清水一滴，挑取小許糞便涂片進(jìn)行鏡檢。糞膜要涂均勻，不宜過(guò)厚或太薄。太厚視野渾暗，觀察困難，太薄容易漏檢。為了防止漏檢，一個(gè)糞樣涂片2-3張檢查。但一般的醫(yī)院檢查室，實(shí)際上只涂一張檢查。此法檢出率較低，適用感染較重的地區(qū)。你們?nèi)巳z查的就是這種方法，所以不能保證沒(méi)有肝吸蟲(chóng)卵。
〈2〉清水沉淀法
取糞便30克左右，置于裝滿(mǎn)清水瓷盅上的鋼紗內(nèi)，鋼紗要40-60孔/時(shí)，用竹筷充分?jǐn)噭?dòng)乳化糞便，使蟲(chóng)卵經(jīng)鋼紗濾于瓷盅內(nèi)。首次沉淀30分鐘，傾去上清液，再加水沉淀15分鐘，傾去上清液，如此反復(fù)3-4次，直至上層液清亮為止。最后倒去上清液，取沉渣涂片3張鏡檢，此法檢出率較高，簡(jiǎn)單，不用什么設(shè)備，你們不怕臭臟的，我建議自己動(dòng)手做。
〈3〉乙醚蟻醛法
取糞便2克放入10毫升刻度的離心管內(nèi)，加清水至8毫升處，用竹簽搗碎糞塊，使其充分乳化。以一般的離心沉淀法清洗離心二次，傾去上清渣，加入10%的蟻醛至8毫升混勻，靜置五分鐘。再加乙醚1.5ml，用橡皮塞塞緊后上下震搖，使其充分混勻。取去橡皮塞，再離心一次（7-10分鐘）。此時(shí)鑒定內(nèi)分三層，上層為溶于乙醚的糞渣；中層為清渣；下層為沉渣。倒去上二層渣，取下全部沉渣涂片1-2張鏡檢。此法操作較為復(fù)雜，但檢出的陽(yáng)性率在90%以上，多用于考核藥物療效，除了搞科研之外，很少用于臨床應(yīng)診糞檢，因?yàn)橘M(fèi)時(shí)費(fèi)事之故。
李明津津有味地聽(tīng)著，聽(tīng)著，不時(shí)地拿出本子來(lái)寫(xiě)寫(xiě)畫(huà)畫(huà)，我話(huà)音剛落，李明便開(kāi)口說(shuō)：“張莉、蘇娜，我們不妨用這種辦法來(lái)做做檢查，自己動(dòng)手，來(lái)！到實(shí)驗(yàn)室去?！?
“慢著，你們有鑰匙了嗎？去得這么急。來(lái)！鑰匙在這里，拿去吧！要小心里面的儀器，做完記著把門(mén)窗關(guān)好，電制關(guān)掉?！?
從遠(yuǎn)處傳來(lái)李明的應(yīng)答聲：“知道了，老師，請(qǐng)放心吧！”對(duì)他們的好學(xué)精神，我內(nèi)心感到欣慰。

李明、張莉、蘇娜正在實(shí)驗(yàn)室用一種新辦法做糞檢，希望能找到肝吸蟲(chóng)卵。

學(xué)員們向老師提出如何提高糞檢陽(yáng)性率的問(wèn)題。