葉以健

廣東省江門市新會(huì)第二人民醫(yī)院

?？崎T診開始了，由于我與當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府的關(guān)系比較好，鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)組織了廣泛的宣傳，當(dāng)?shù)氐挠芯€廣播還說(shuō)我們是新會(huì)市來(lái)的專家，專門診治肝膽、腸胃疾病，由葉副主任醫(yī)師主診，讓大家勿失良機(jī)。
一清早村民蜂擁而來(lái)，有來(lái)看病的，有來(lái)感謝我以前治好他的病的，有來(lái)問(wèn)病的，也有來(lái)者是出于好奇看熱鬧的。從早到晚門庭若市。
我囑咐大家，先做好登記，填好表格。全部病例首先取用直接涂片法檢查糞便，隨來(lái)隨檢，每例涂片5張。發(fā)現(xiàn)蟲卵兩人交換核對(duì)，有困難者由我和院長(zhǎng)把關(guān)。
每個(gè)病例必須做好癥狀與體征的詳細(xì)記錄，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為以下三種類型：
<1>輕型或無(wú)癥狀型：一般無(wú)明顯的臨床癥狀，或僅有輕度腸胃道癥狀，如稀便或慢性腹瀉，當(dāng)查見(jiàn)糞便中有少量蟲卵時(shí)才被發(fā)現(xiàn)已感染肝吸蟲。
<2>中等癥型：主要為胃腸道癥狀，如消化不良，經(jīng)常性腹瀉，食欲不佳。還出現(xiàn)消瘦、倦怠、乏力、腹痛、肝區(qū)隱痛、肝臟腫大（以左葉顯著）、嗜酸性細(xì)胞增多，侏儒癥等。
<3>重癥型：發(fā)生于重度感染期及晚期，除具有前兩期癥狀外，還可形成肝硬化、肝腹水，甚至死亡。有的病人可并發(fā)阻塞性黃疸、膽絞痛、膽管炎，膽囊炎及原發(fā)性膽管性肝癌。
診斷上除包括上述的癥狀與體征，臨床表現(xiàn)的分型以外。特別要注意以下兩方面：
<1>詢問(wèn)病史：是否來(lái)自流行區(qū)或曾到過(guò)流行區(qū)，這里本身就是流行區(qū)，主要區(qū)別外來(lái)人員而設(shè)；是否有吃魚生或半生熟魚蝦史；是否有吃“打邊爐”，次數(shù)多少；是否有生、熟砧板不分。
<2>實(shí)驗(yàn)室診斷：此為主要依據(jù)，一定要查到肝吸蟲卵才能最后確診，至于用什么方法去檢查，是根據(jù)病情需要，分階段進(jìn)行。但一定要從直接涂片法做起。
收集臨床資料的工作量非常大，而且要耐心細(xì)致。只有準(zhǔn)確的臨床資料，才能作出準(zhǔn)確的診斷，治療實(shí)驗(yàn)才有保證。學(xué)員們的思想是明確的，工作起來(lái)雖然很辛苦，但情緒高昂，從早到晚不停地工作，飯也顧不上吃，只能草草地吃上兩口便又要去應(yīng)付門診工作。把大家在校學(xué)習(xí)和休息的時(shí)間完全打亂了，沒(méi)有午睡，沒(méi)有自修，晚上回到宿舍還要整理資料。工作開展得緊湊、繁忙，每個(gè)人都有工作；每個(gè)人都表現(xiàn)出責(zé)任感、緊迫感。此情此景與在學(xué)校大不一樣。雖然這樣辛苦，大家也樂(lè)此不疲，工作做得非常好，在群眾中的威信也越來(lái)越高。有了群眾的大力配合，我們很快就發(fā)現(xiàn)很多病例。？

？

糞檢工作是艱苦的，學(xué)員們認(rèn)真細(xì)致地用直接涂片法進(jìn)行糞檢，檢查肝吸蟲卵。發(fā)現(xiàn)大量肝吸蟲感染病例，為開展治療實(shí)驗(yàn)打下了基礎(chǔ)。？

雖然工作量非常大，“又臟又累”，但每個(gè)學(xué)員都表現(xiàn)出了高度的責(zé)任感，細(xì)心地收集臨床資料。

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